现在时间是: 2017年09月23日 星期六
健康讲堂
什么是压力性尿失禁?
时间: 2014-12-31 13:20:00 作者:北医三院泌尿外科

压力性尿失禁的概念

 

    压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。
症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。体征是在增加腹压时,能观测到尿液不自主地从尿道漏出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而逼尿肌稳定性良好的情况下出现不随意漏尿。

 

女性压力性尿失禁的发生率

 

    女性人群中23%~45%有不同程度的尿失禁,7%左右有明显的尿失禁症状,其中约50%为压力性尿失禁。

 

女性压力性尿失禁病理生理机制

 

    与膀胱颈及近端尿道下移、尿道黏膜的封闭功能减退、尿道固有括约肌功能下降及支配控尿组织结构的神经系统功能障碍等有关。

 

保守治疗方法

 

    压力性尿失禁的治疗主要以手术为主,但保守治疗对于一些特殊类型的患者及症状较轻者亦有一定作用,以下为常用的保守治疗方法:

    1. 盆底肌训练作为惟一的高度推荐的保守治疗,已为众多的荟萃分析和随机对照研究所证实,但目前尚缺乏的训练方法,可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6 秒,松弛休息2~6 秒,如此反复10~15次。每天训练3~8次,持续8周以上或更长。
    2. 减肥是疗效稍次之的惟一处于推荐级别的非手术治疗方法。减轻体重有助于预防压力性尿失禁的发生。

 

药物治疗

 

    药物作用的疗效总体上不太理想,主要作用原理在于增加尿道闭合压,提高尿道关闭功能。目前较常用的药物主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂(以米多君、甲氧明为代表),有一定疗效。

 

手术治疗

 

    手术治疗应用最为广泛,可优先于其他治疗方法,也可适用于其他治疗方法无效者。手术适应证主要包括:
    1. 非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。
    2. 中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。
    3. 生活质量要求较高的患者。
    4. 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。

 

    目前最常用的是无张力经阴道尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗压力性尿失禁。无张力尿道中段吊带术与其他类似吊带手术的比较显示治愈率无明显区别,短期疗效均在90%以上。最大优势在于疗效稳定、损伤小、并发症少。

 

网站地图 | 留言板 | 联系我们 | 管理

::::::本网站由 医药专家网 提供技术支持::::::

b3mnk.cnkme.com 站长:***