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健康讲堂
压力性尿失禁可以治愈吗?
时间: 2016-07-14 13:22:00 作者:北医三院泌尿外科 刘余庆

    许多上了年岁的妇女和产妇会发生尿失禁。医学上把这种只在咳嗽或大笑等腹压增加时才出现的尿液外漏现象称作压力性尿失禁。尿失禁虽非致命性疾病,却给女性的生活带来诸多不便,常常令患者苦恼不已。

 

    据统计,绝经后约有20%的女性深受其害。压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素,导致盆腔底部的肌肉松弛,使尿道对尿液的控制能力降低所致。临床上,80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出,50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。女性的盆底支持结构正常情况下,腹压增加时,压力等量地传给膀胱和尿道,不会发生尿失禁。分娩和绝经导致盆底支持减弱,膀胱和尿道连接处位置下移,腹压增加时(如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时)压力仅传向膀胱,而不能传向位置下移的尿道,膀胱和尿道的压力差导致尿液不由自主地流出来。

 

    压力性尿失禁分3 级,轻度仅发生在咳嗽和打喷嚏时;中度在走路稍快等日常活动中也会发生;重度在站立时便会发生尿失禁。尿失禁虽然给人带来烦恼,但却并不被人们所重视。很多老年人认为年纪大了,漏点尿液也算正常,没必要看医生。据调查,有2/3 女性觉得尿失禁让人难以启齿,不好意思向医生诉说,宁愿勤换裤子尿垫也不就医。

 

    其实,尿失禁不是小毛病。经常遗尿、漏尿,可能起湿疹、褥疮、皮肤感染及泌尿炎症,而尿失禁引起的焦虑、尴尬沮丧等不良情绪,还会严重影响生活质量,影响正常的社会交往。压力性尿失禁是可以治疗的。

 

    轻中度患者可以采取药物和行为治疗,并同时治疗导致腹压增加的疾病,如便秘、慢性咳嗽等。中重度患者可以采取微创手术治疗。行为治疗的方法:收紧肛门,持续3 秒以上时间,然后放松。连续做15 分钟~30 分钟,每日2次~3 次。或每天150 次~200 次,6 周~8 周为1 个疗程。其目的是增强盆底肌群的托力,将后倒或下垂的膀胱复位,从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。对中重度尿失禁的治疗以微创手术治疗为主,药物、训练为辅。

 

供稿 刘余庆
 

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