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常见恶性肿瘤之早期发现
北京大学第三医院泌尿外科联合多学科成功救治2名罕见肾母细胞瘤患儿
时间: 2016-03-09 12:27:00 作者:北京大学第三医院泌尿外科

    近日,北京大学第三医院泌尿外科联合麻醉、儿科、危重医学科等多学科连续成功收治了2例复杂巨大肾母细胞瘤患儿,手术顺利,术后恢复良好,给患儿及他们的家庭带来了新的希望。

 

    3岁的小嘎子常常显得比同龄人瘦弱了些,内向不爱说话。过年前的一天,小嘎子突然因为肚子疼开始不停哭闹,随即家长就摸到了他肚子里有一个又大又硬的肿块。于是连忙带着小嘎子到了当地医院,经CT检查发现在小嘎子的盆腔里长了一个直径约10cm的巨大肿瘤,几乎占满了整个盆腔,恶性的可能性很大。即使不懂医,小嘎子的父母也知道这瘤子来者不善,手术凶多吉少。一股阴云笼罩在这个不幸的农村家庭,嘎子的父亲开始四处筹钱,母亲知道了之后更是天天以泪洗面。
 
    很快,父母带着嘎子来到了北京,辗转过一些知名医院。嘎子发育不良,巨大的肿瘤又与腔静脉、双侧髂总动脉、髂内动静脉等大血管关系密切,手术治疗如同闯“鬼门关”。教授们纷纷摇头。后来经当地医院介绍,嘎子家找到了我院泌尿外科的马潞林教授。马教授经过详细了解患儿的病情,判断这是一例复杂的巨大盆腔肿物,但仍然有手术治疗的必要性及机会。于是为嘎子联系了病房,并带领泌尿外科田晓军副主任医师、邱敏主治医师、邓绍晖住院医师等组成了专职医疗小组,结合患儿年龄小、发育差、肿瘤大、手术创伤大、出血风险高等特点,经过多次科室讨论及全院疑难病例会诊,积极联合麻醉科、儿科、危重医学科、输血科等相关科室共同制定了周密的手术方案。
 
    手术当天,在麻醉科李群教授及团队的平稳护航下,由马潞林教授主刀,邱敏主治医师、邓绍晖住院医师等作为助手,为患儿施行手术。术中见患儿盆腔内有一直径约10cm肿物,与膀胱、输尿管、输精管等结构相贴合成长,表面血管迂曲纵横,稍不留意即可能大量出血。患儿体重只有15kg,对成人而言的少量出血在这里即可引起剧烈的血压波动,甚至有生命危险。所幸的是,马潞林教授凭借其丰富的手术经验在不到2个小时的时间里顺利分离并切除肿物。术后患儿在危重医学科医护人员及儿科医生的通力合作下顺利恢复。笑容又重新浮现在了小嘎子的脸上,笼罩在嘎子家的阴云散了,生活又重新充满了希望。
 
    后来经病理检查,嘎子的盆腔肿瘤符合“肾母细胞瘤”的病理表现,是一种常见的小儿腹部恶性肿瘤。然而嘎子的肿瘤却位于肾脏之外,称为“异位肾母细胞瘤”,十分罕见,全世界有报道的不过百例,发生在盆腔的只有寥寥数例。我院泌尿外科的此次诊疗不仅为患儿的家庭带来了新生,也在世界范围内为此类罕见疾病的诊治贡献了重要的经验。这不仅标志着我院泌尿外科在小儿异位肾母细胞瘤的手术治疗方面已达到了世界的先进水平,也体现了我院多学科联合治疗疑难病例的综合实力。
 
    几乎与此同时,泌尿外科亦收治了因腹痛三个月来就诊的另外一名8岁腹部肿瘤患儿。肿瘤最大直径约17cm,压迫肝脏、肾脏、肠道等腹腔脏器。同样是在马潞林教授带领的医疗团队的努力下,我们联合麻醉科、ICU、儿科等相关科室,顺利完成了手术切除及术后康复治疗。
 
    笔者采访了两例手术的主刀医生马潞林教授。马教授认为,治疗成功的基础来源于多学科的密切配合,手术医生扎实的手术技术是关键,然而最重要的则是医患之间的有效沟通及医者对于病人的不变关爱。
 
(邓绍晖 报道)
 

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