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前沿技术
腹腔镜下膀胱根治性切除+淋巴结清扫+Studer原位膀胱术
时间: 2011-03-14 10:59:00 作者:北京大学第三医院泌尿外科

    膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤,根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式。腹腔镜下根治性膀胱切除术+淋巴结清扫术与开放手术相比具有同样的效果,而且还具有创伤小、患者术后恢复快等优点。Studer原位膀胱术的患者不需要腹壁造口,重建新膀胱较简单,并发症少,能够保证低压和抗返流状态,术后生活质量较高,近年来已成为我科尿流改道手术的首选方式。

 

    国外文献报道,腹腔镜下膀胱全切术在手术时间、出血量和并发症等方面与开放手术没有明显差异,但术后止痛药的用量、恢复正常饮食的时间和住院时间等方面明显少于开放手术,我科经验表明,由于腔镜镜头的放大作用,膀胱全切时术中解剖结构更加清晰,手术操作也更加精细,尤其是在游离精囊与前列腺后外侧神经血管束更具有明显优势。我科采用腹腔外法制作新膀胱,在体外制作Studer新膀胱及进行输尿管与新膀胱吻合,避免了腔镜下缝合打结慢的缺点,明显缩短了手术时间。国外资料及我科经验均表明,Studer原位膀胱与其他临床常用回肠膀胱相比,在术中出血量、术中输血量和住院时间方面均无明显差异。但Studer原位膀胱术患者术后由于不用腹壁造口、不用佩戴集尿袋、控尿功能恢复良好,所以生活质量较高。
 

 

 

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