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前沿技术
后腹腔镜活体供肾切取术
时间: 2011-03-14 11:02:00 作者:北京大学第三医院泌尿外科

    在行亲属活体供肾肾移植时,为了获得供肾,传统的方法是采用开放手术切取一个肾脏,这种方法需要在腰部做一个大约20-25cm长的横行切口,需要切断多层肌肉,术后病人疼痛明显、止痛药的用量多,下地活动时间晚,恢复工作慢,许多病人因为惧怕手术而放弃捐献肾脏,影响了活体肾移植的开展。我科在国内率先采用后腹腔镜切取供肾的方法,手术时只需在腰部放入三个穿刺器,操作完全在腹腔镜下进行,将肾脏切下后,只需在腰部做一个纵行的小切口将肾脏取出即可,切口长度5-6cm,且切口为顺肌肉纤维方向,不需要切断肌肉,因此术后疼痛程度明显较开放手术轻,较少使用止痛药,术后第一天就可以下地活动和正常进食,术后2-3天就可以出院,恢复工作很快,安全性也有保障。此种术式大大减轻供肾者的痛苦,使得越来越多的人不再惧怕手术而乐于捐肾,在一定程度上促进了活体肾移植的发展。

 

    我院目前已经累计完成后腹腔镜切取供肾160例次,手术效果好,是国内开展此项技术最多、最成熟的单位。国内外其他采用腹腔镜切取供肾的单位有的采用直线切割器切断肾血管、有的采用钛夹或血管夹夹闭并切断肾静脉的分支血管、有的单位采用标本袋取出肾脏的方法,这些方法都涉及到采用一次性耗材的问题,如一个直线切割器费用为3000元、一个标本袋费用为1000元等,病人的经济负担比较重。我们在行后腹腔镜活体供肾切取时,进行了一些革新:

    ①采用超声刀分别凝固肾静脉的分支远近端,最后直接用超声刀切断分支静脉,省下了直线切割器或钛夹的费用。

    ②采用带锁的血管夹分别夹闭肾脏的动静脉后再剪断血管,省下了直线切割器的费用。

    ③切取的供肾不装入标本袋,直接取出,省下了标本袋的费用。

    ④采用纵行的小切口,切口长度只要术者的手指能够进入切口即可,避免了切断肌肉和大切口,术后痛苦轻,恢复快。我们通过对以上几点革新,现在的后腹腔镜活体供肾切取每例手术比以前的腹腔镜活体供肾切取可以省下至少5000元,有利的减轻了病人的经济负担和躯体的痛苦。
 

 

 

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