现在时间是: 2017年09月23日 星期六
特色医疗
微创内镜泌尿外科

 

※  经 皮 肾 镜 技 术 和 输 尿 管 镜 技 术 

 


    经皮肾镜技术已彻底取代了传统开放取石手术成为治疗肾结石和输尿管上段结石的先进方法。通过经皮肾镜碎石术(PCNL)、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合处理方法,可以使几乎所有肾输尿管结石免除开刀手术。


    经皮肾镜技术是指,在B超或X线引导下,经皮穿刺肾盏建立直径0.5-1cm的操作通道,放入内窥镜直视下用气压弹道或激光粉碎并取出结石,或对肾盂输尿管交界处狭窄行切开扩张。多数PCNL都可以实行一期手术,它的优点是一次操作,一次麻醉,痛苦小,住院时间短。二期手术是指先行肾穿刺造瘘,经过一周窦道形成,身体状况改善后再行手术,适合于:合并感染、肾后性肾功能不全者;有出血倾向者;一期操作出血严重者;一期或开放手术后残余结石者;优点是窦道已经形成,出血少,视野清楚。


    输尿管镜技术是指通过尿道膀胱等天然人体通道放入内窥镜进行输尿管及肾内组织活检、碎石取石、电灼及输尿管狭窄内切开等各项操作。主要用于治疗输尿管中下段结石、息肉或狭窄,也可以用于诊断肾盂、输尿管肿瘤等疾病;分为硬性输尿管镜及软性输尿管镜两种。输尿管镜手术无刀口,创伤小,恢复快而受到医师及患者的青睐,在治疗输尿管疾病尤其是输尿管结石中发挥了越来越大的作用。


    经皮肾镜和输尿管镜术后通常会留置输尿管双J管,一般在4-6周后需到门诊预约拔除。


    我科在国内较早开展经皮肾镜和输尿管镜手术,目前拥有国际先进的肾镜和输尿管镜数套,并配备钬激光、超声、气压弹道等多种碎石器械 。技术力量雄厚,临床经验丰富。

 

 

 


※  经 尿 道 前 列 腺 电 切 术(TURP) 

 


什么是经尿道前列腺电切术(TURP)?


    1.手术需要麻醉下经尿道插入电切镜,在直视下切除前列腺增生部分。


    2.目的是切除导致尿路梗阻的前列腺增生的腺体,恢复排尿通畅。


    3.与传统的开放前列腺摘除手术相比,这种方法不需开刀,病人痛苦小、失血少、恢复快,多数病人一周内即可出院。前列腺增生的手术都可采用经尿道电切的方法,被国际上公认为前列腺手术治疗的“金标准”。
 

 

 

手术后的注意事项:

 

    1. 手术后会留置尿管,需要持续膀胱冲洗,如果尿管堵塞,请及时通知护士。尿管一般留置1周左右。


    2. 冲洗出的尿液通常是浅红色的,这是正常现象,不需紧张。


    3. 手术后要多饮水。


    4. 拔出尿管后一两天,可能出现轻微漏尿或尿频症状,这属于正常现象。


    5. 手术后的血尿一般两周后停止,有时可能持续长达一个月。这通常是在伤口愈合过程出现比较轻微的血尿。


    6. 术后要防止便秘,若大便干燥,建议服用缓泻的通便药物;要多吃蔬菜,水果。


    7. 出院后,建议您在家休息至少两周,在这期间,不要用力大便和抬举重物。

  


※  经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术(TUR-BT) 

 

 


    膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为尿路上皮细胞癌。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位,在国内则占首位。经尿道膀胱肿瘤电切术既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法,可以明确病理诊断、肿瘤分级和分期;同时也是主要的治疗手段。本手术无需开刀,只需将电切器械经尿道放入膀胱将肿瘤切除。患者痛苦小,疗效好,安全性高,术后即可下地活动,大多数病人一周内即可出院。 
 

    由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点,TUR-BT术后有10%~67%的患者在12个月内复发,术后5年内有24%~84%的患者复发,且再次复发病灶可能不在原来位置,因此术后需要定期膀胱腔内灌注化疗。该治疗操作简单、疗效好,是预防肿瘤复发的主要手段。    TUR-BT术后1周左右拔除尿管,开始行膀胱灌注(先每周1次,连续8次;然后每月1次,维持2年)。


    术后3月开始定期复查膀胱镜或B超,前两年中每3个月复查一次,第三年后每半年复查一次。

 

 

 

 

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